原创 浦东疾控(卫监） 疾控U健康 上海
医生我“菊花”怎么了？
你喂它吃得太多了，让你伴侣也过来看一下。
肛肠科医生
看哪科？
妇科看一下吧，如果不是，找我也行。
肛肠科医生
大家好，今天咱们来聊一个有点“菊紧”的话题——肛门癌。
一
菊花残，满地伤
什么是肛门癌？
肛门癌是发生在肛管和肛周的恶性肿瘤，大多数为鳞状细胞癌，来源于皮肤表层细胞。肛门癌作为一类相对少见的恶性肿瘤，其发病率虽不及肺癌、直肠癌、乳腺癌等常见，但仍需引起关注，它占直肠肛管恶性肿瘤的4%，占消化系统癌症2.8%，在特定人群中却呈现出显著的上升趋势。
尤其是近年来，随着性观念的开放和HIV、HPV感染率的上升，肛门癌在性行为多样化、同性恋以及性传播疾病的人群中发生风险明显上升。普通男性患肛门癌的风险约为0.002%，而男男性行为者（MSM）患肛门癌的风险是直男的20-100倍！
尤其是有HPV（人乳头瘤病毒）感染的同志，HPV简直就是病毒界的海王，不单单只和女性的宫颈癌密切相关，90%的肛门癌与高危型HPV（如HPV16、HPV18）的持续感染密切相关。它特别擅长伪装，男同志们感染后可能多年都没症状（像极了从不发朋友圈但突然晒结婚证的前任），但如果持续感染高危型HPV就会引发肛门癌等癌症。
二
保菊三件套
别慌！小U推出保菊三件套：
1.疫苗当“防爆盾”
HPV疫苗就是你的"菊部地区防暴盾"。
HPV疫苗不只是女性可打，9-26岁男性同志们也可以按需接种。
2.套套当“金钟罩”
不戴套的行为在男男性行为者中很常见。但正确使用安全套能大大降低70%的HPV传播风险。
为了自己和你的他/她，请佩戴安全套。
3.体检筛查当“侦察兵”
很多肛门癌患者可能没有症状。在这种情况下，癌症仅在常规检查中被发现。肛门指检是最方便快捷的方法。另外，建议有高危因素（HIV阳性；HPV感染；男男性行为者；接受器官移植/免疫抑制治疗）的同志每年做肛门细胞学检查（"菊花刮片"）。
国际肛门肿瘤学会关于肛门癌症筛查的共识指南建议，男男性行为者35岁开始进行筛查。
三
早期信号别装瞎
如果出现以下症状，请及时就医：
1
菊花地区不明原因出血（不是你昨晚吃火龙果的锅！）
2
肛门疼痛或异物感（不是因为你对象的技术问题！）
3
菊花周围出现可疑肿块（不是痔疮复工！）
我是1，所以没关系
错！1号也会得肛门癌，虽然风险比0号低些，但依然比直男高很多。
- 参考文献 -
向上滑动阅览
[1]Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, et al. Anal Carcinoma, Version 2.2023, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2023;21(6):653-677. doi:10.6004/jnccn.2023.0030
[2]Stier EA, Clarke MA, Deshmukh AA, et al. International Anal Neoplasia Society's consensus guidelines for anal cancer screening. Int J Cancer. 2024;154(10):1694-1702.
[3]Machalek DA, Poynten M, Jin F, et al. Anal human papillomavirus infection and associated neoplastic lesions in men who have sex with men: A systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol. 2012;13:487-500.
[4]张东妍.深圳市MSM人群HPV感染及高危行为的流行病学研究[D].北京协和医学院,2014.DOI:CNKI:CDMD:1.1014.352523.
[5]Clarke MA, Deshmukh AA, Suk R, et al. A systematic review and meta-analysis of cytology and HPV-related biomarkers for anal cancer screening among different risk groups [published correction appears in Int J Cancer. 2023 Sep 1;153(5):E2. doi: 10.1002/ijc.34567]. Int J Cancer. 2022;151(11):1889-1901. doi:10.1002/ijc.34199
[6]Winer RL, Hughes JP, Feng Q, et al. Condom use and the risk of genital human papillomavirus infection in young women. N Engl J Med. 2006;354(25):2645-2654. doi:10.1056/NEJMoa053284
/健康科普
撰稿 | 肿伤科 何欣
审核 | 张莉 肖绍坦
编辑 | U编辑部
原标题：《男男性行为者的“菊花”：请为我们发声》
阅读原文